Il mesotelioma pleurico maligno nel paziente anziano. Studio retrospettivo nei centri di Alessandria e Casale Monferrato
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Introduzione: Questo studio si propone di valutare retrospettivamente la gestione dell’iter diagnostico e terapeutico e dell’outcome clinico di una casistica di pazienti anziani seguiti presso gli Ospedali di Alessandria e di Casale Monferrato. Metodologia: Da un totale di 343 pazienti affetti da MPM, trattati tra gennaio 2005 a novembre 2011 presso l’Ospedale SS. Antonio e Biagio e Cesare Arrigo di Alessandria e l’Ospedale SS. Spirito di Casale Monferrato, ne sono stati selezionati 124 aventi età ≥70 anni. Per ogni paziente sono stati analizzati: età, esposizione all’amianto, sesso, istologia, stadio, Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status (ECOG-PS), Charlson Comorbidity Index (CCI) e trattamento eseguito. Risultati: La sopravvivenza globale (OS) mediana è stata di 9 mesi. L’istotipo più frequente è risultato quello epitelioide (59%). L’esposizione all’amianto è stata documentata nel 96% dei casi. La diagnosi di MPM è stata documentata mediante esame istologico nel 91% dei pazienti (tasso di diagnosi istologica dai dati del Registro Italiano Mesotelioma decisamente minore). Lo stadio alla diagnosi nella maggior parte dei casi (60%) è riportato come I-II. L’ECOG-PS di questa casistica è risultato tra 0 e 1 nella quasi totalità dei casi, confermando come l’età anziana non sia sinonimo di scarso performance status. Non si sono osservate comorbidità maggiori nel 64% dei casi, mentre uno score medio di 4 e 5 è stato riscontrato rispettivamente nel 18% e nel 10% dei casi. L’analisi di sopravvivenza ha mostrato un impatto negativo sulla OS mediana in presenza di un CCI ≥4. Una chemioterapia basata su pemetrexed in questa popolazione anziana è risultata fattibile e con profilo di tossicità più che accettabile. Conclusione: Questo studio ha dimostrato l’influenza anche nella popolazione anziana di alcuni fattori prognostici come il sottotipo istologico, lo stadio IMIG, la presenza di comorbidità secondo CCI, la terapia con regimi pemetrexed-based o non pemetrexed-based. Sulla base di queste analisi è necessaria una maggiore attenzione verso questa categoria di pazienti, auspicando la possibilità di condurre studi prospettici rivolti anche alla popolazione anziana.
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